Hepatitele determinate de agentii ITS

Agentii ITS (Infectii cu Transmitere Sexuala) care pot provoca hepatite sunt:

  • Virusul hepatitei B (HBV);
  • Virusul hepatitei A (HBA);
  • Citomegalovirusul (CMV);
  • T. Pallidum;
  • HIV (sindromul retroviral acut);
  • Virusul hepatitei C (HBC) etc.

hepatite

Forme simptomatice:

  • astenie, anorexie, febra, icter etc;
  • eruptie urticariana, artralgii etc;
  • cresterea transaminazelor (ALAT, ASAT).

In situatia in care se suspecteaza transmiterea sexuala a hepatitei, se recomanda si consilierea si testarea HIV.

  • Hepatita virala B se transmite:
  • Sexual (in 30-50% din cazuri);
  • Parenteral (prin instrumentar medical, stomatologic si paramedical contaminat cusange infectat; prin transfuzii de sange sau derivate de la donatori aflati in perioada de „fereastra” imunologica);
  • Perinatal (de la mama la fat);
  • Intrafamilial (prin contact cu sange/secretii)

Evolutia:

  • incubatie: 40-180 zile;
  • in 10-50% din cazuri evolueaza asimptomatic;
  • evolutia fulminanta in 1% din cazuri;
  • 1-25% dintre adulti devin purtatori cronici (90% daca infectia se produce perinatal sau la copiii mici);
  • complicatii: hepatita cronica, ciroza hepatica, carcinom hepatocelular.

Evaluarea si tratamentul bolnavilor se efectueaza in serviciul de boli infectioase.

Formele cronice pot beneficia de tratament antiviral. Bolnavii vor fi consiliati sa-si protejeze contactii sexuali (prezervativ, etc.) pana cand devin neinfectiosi sau partenerii lor sunt vaccinati cu succes.

Imunizarea nou-nascutilor din mame HbsAg pozitive (HBIG, 200 UI la nastere, vaccinare); se practica vaccinarea tuturor nou-nascutilor. Daca nu este posibila vaccinarea universala (recomandata de OMS), se recomanda vaccinarea categoriilor cu risc crescut: prostituate, bolnavi cu ITS recenta, cei cu un partener sexual HbsAg pozitiv, persoane cu parteneri sexuali multipli, persoane care utilizeaza droguri intravenoase, barbati homosexuali.

Hepatita virala A se transmite:

  • Pe cale fecal-orala (prin maini murdare, apa si aliente contaminate);
  • Sexual (in special la barbati homosexuali).

Evolutia:

  • incubatie: 15-45 zile;
  • de obicei benigna, nu se cronicizeaza;
  • risc de complicatii severe la cei coinfectati cu HCV sau HIV.

Tratament suportiv. Contact posibil in ultimele 14 zile: imunizarea pasiva(imunoglobuline standard: 0,02 ml/kg i.m., max. 2 ml.). obligatoriu se respecta regulile de igiena si se recomanda vaccinarea urmatoarelor categorii: persoane care utilizeaza droguri i.v., barbati homosexuali, tinerii strazii.

Hepatita virala C se transmite:

  • Parenteral (prin sange contaminat sau utilizarea de instrumentar medical si paramedical contaminat, inclusiv prin administrare de droguri i.v.);
  • Sexual (dar mult mai rar decat hepatita B; se apreciaza ca riscul este de aproximativ 0,2-2%/an);
  • Perinatal (de la mama la fat); riscul este sub 5%.

Evolutia:

  • incubatie: 4-20 saptamani;
  • in peste 80% din cazuri evolueaza asimptomatic;
  • 50-85% dintre adulti devin purtatori cronici;
  • complicatii: hepatita cronica (80% din cazuri), ciroza hepatica, carcinom hepato- celular.

Imnizarea pasiva nu este utila. Formele cronice pot beneficia de tratament antiviral.

Desi calea sexuala este secundara in transmiterea infectiei, consilierea in vederea folosirii metodelor de reducere a riscului de transmitere a infectiei este utila.

La orice bolnav cu ITS trebuie sa se aiba in vedere si posibilitatea coinfectiei cu virusul hepatitic B.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *